Laparoskopi Ameliyatı Neden Yapılır, Çeşitleri ve Komplikasyonları Nelerdir?

Laparoskopi ameliyatı iç organların incelenmesinde oldukça önemlidir ve günümüzde dört farklı biçimde uygulanabilmektedir. İşlem sonrasında bazı komplikasyonların oluşma riski olsa da bu durumlar önceden alınan tedbirlerle giderilebilir.

Laparoskopi Ameliyatı

https://24doctor.info/wp-content/uploads/2016/09/WtcPJkD7qcY.jpg

Laparoskopi ameliyatı, kapalı ameliyat olarak bilinir ve karın içerisindeki tüm organların incelenmesi amacına dayanır. Karında açılan ufak bir delikten içeriye sokulan kamera sayesinde detaylı bir inceleme yapılarak hastalıkların teşhisi konulabilir. Laparoskopi ameliyatı nasıl yapılır ile ilgili olarak; Üroloji ve genel cerrah alanında uzman olan doktorlar tarafından gerçekleştirilen bu ameliyat ağrısız ve izsiz bir işlemdir. Uygulama yapılırken hasta genel anestezi ile uyutulur ve daha sonra göbek deliğinden ince ve uzun bir iğne kullanılarak karın içine girilir. Ardından göbek deliğinin hemen alt kısmından 1 cm kadar kesi yapılır ve karın bölgesine ‘trokar’ adı verilen boru sokulur.

Sokulan borunun içinden karın bölgesine doğru bir kamera aktarılır. Işıklı kamera sayesinde karın içi aydınlatılır ve bilgisayar ekranı üzerinden iç organlar rahatlıkla izlenebilir. Günümüzde daha çok vajina içerisinden rahim ağzına alet takılarak gerçekleştirilen uygulamada, rahmin farklı yerlere doğru oynatılması da mümkündür. Gerekli müdahaleler yapıldıktan sonra aletler ve kamera çıkarılır ve uygulamadan önce karın bölgesinin şişmesi ve organların net incelenebilmesi için hastaya verilen gaz boşaltılır.

Laparoskopi Ameliyatının Avantajları

Laparoskopinin birçok avantajı vardır. Öncelikle cilt üzerinde inceleme yapmak için atılan kesiler çok ufaktır. Bu anlamda kozmetik bir soruna neden olmaz ve işlemden sonra atılan dikiş izleri belli olmayacak kadar küçüktür. Uygulama sonrasında ağrı hissedilmez ve enfeksiyon riski de çok azdır.

Uygulamanın en önemli avantajı, gündelik hayata ve iş hayatına dönüşün erken olabilmesidir. Açık ameliyata göre çok daha fazla tercih edilebilen bu ameliyattan sonra yara yeri fıtığı adı verilen rahatsızlığın görülme riski oldukça azdır.

Jinekolojide Tanısal Amaçlı Laparoskopi Ameliyatı

Jinekolojide tanı amaçlı laparoskopi ameliyatının tercih edilmesinin bazı nedenleri vardır. Hastalarda kronik pelvik ağrı, endometriozis şüphesi, doğumsal anomallerin tanısı ve pelvik kitlelerin tanısında tercih edildiğini söyleyebiliriz.

Jinekolojide tedavi amaçlı laparoskopi ameliyatının yapılması gerektiği durumlar ise şu şekildedir;

  • Karın içinden yabancı cisim çıkarılması
  • Over torsiyonları
  • Over kisti
  • Polikistik over
  • Pelvik abse
  • Rahmin alınması
  • Onkolojik cerrahi
  • Dış gebelik durumu
  • Karın içi yapışıklıkların açılması
  • Rahmin delinmesi
  • Tüplerin bağlanması ya da bunlara bağlı olarak görülen hastalıkların tedavisi
  • Endometrioma

Kapalı ameliyatın uygulanmadığı durumlar da bulunmaktadır. Bunlar;

  • Kanamalı hastalıklar
  • Şok durumu
  • Aşırı obezite ya da zayıflık
  • Karın içinde kanaması olan hastalar
  • Bağırsak hareketlerinin durması
  • Ciddi anlamda seyreden akciğer ya da kalp hastalıkları

Laparoskopi Ameliyatının Komplikasyonları

İşlemin uygulanmasından sonra küçük girişimlerin ardından %1 ya da 5 oranında, büyük ameliyatlardan sonra ise %3 ile 6 oranında farklı komplikasyonlar gelişebilmektedir. Bu durumların büyük bir çoğunluğu açık ameliyatlarda görülür. En fazla görülen yan etki ve komplikasyonlar şu şekildedir;

  • Genel anesteziye bağlı olarak meydana gelebilen durumlar
  • Mesane, dalak, karaciğer ya da bağırsak yaralanmaları
  • Damar yaralanmaları
  • Gaz embolisi
  • Kanamalar
  • Yara yeri enfeksiyonları
  • Kalpte ritm bozuklıkları
  • Sinir yaralanması
  • Port-site metastaz

Laparoskopi Hangi Hastalar İçin Risklidir?

Laparoskopi daha önce karın içi ameliyat geçirmiş olan hastalar için oldukça risklidir. Bunun yanı sıra karın içi enfeksiyon geçirmiş hastalar için de riskli bir ameliyat olarak bilinir. Bu hastalarda daha önceleri karın içerisinde meydana gelmiş olan yapışkanlıklar, işlem sırasında iç organların yaralanmasına sebep olabilir.

Akciğer ya da ciddi kalp hastalığı olan hastalar için de laparoskopi önerilmez. Çünkü karın içinde işlem sırasında karbondioksit ile şişirilme uygulaması yapılır ve buna bağlı olarak solunum güçlüğü yaşanabilir ve aynı zamanda kalp damar dolaşımında sorunlar ortaya çıkabilir.

Aşırı zayıf hastalarda da bu işlem uygulanmaz. Çünkü karın bölgesinin şişirilmesi sonucunda organların ciddi anlamda yara alma riski vardır. Aynı durum aşırı şişman hastalarda da geçerlidir.

Daha önceleri karın ön duvarı operasyonu ya da göbek fıtığı ameliyatı geçirmiş olan hastalar için de laparoskopi uygulanmaz. Bu tür hastalarda giriş uygulanamayabilir fakat gerektiği zaman başka bölgelerden karın bölgesine giriş yapılabilir. Bu durum tamamen doktorun bilgisi dâhilinde yapılır.

Laparoskopi Ameliyatı Çeşitleri

Laparoskopi ameliyatı 4 farklı şekilde uygulanır. Açık ve kapalı tekniklerin yanı sıra direk trokar ile giriş ve gazsız laparoskopi olarak incelenebilir.

Açık laparoskopide iğne kullanılmaz. Karın bölgesi şişirilerek yapılır ve organ yaralanma riski çok azdır. Genel olarak umblikal bölge üzerinden uygulanmakla beraber vücudun farklı alanları tercih edilerek de yapılabilir. Kapalı ameliyata göre daha uzun sürede tamamlanabilir. En çok da daha önce ameliyat geçirmiş olan kişilerde tercih edilir.

Kapalı laparoskopide karın duvarındaki tüm katlar delinir ve gözlem yapılmadan direkt olarak giriş yapılır. Daha çok umblikosun altından uygulanır. İşlemden sonra bazı komplikasyonlar görülebilir.

Direkt trokar ile giriş tekniğinde ise veress adı verilen iğne kullanılmaz  ve direkt trokar ile giriş yapılarak işlem yapılır.

Gazsız laparoskopi uygulamasında ise gaz kullanılmaz ve bu teknik yerine batın duvarı özel aletler kullanılarak yukarı kaldırılır ve ameliyat uygulamasına geçilir.

 

 


Makale değerlendirmesinde sizin de katkınız olsun



1 vote, average: 5,00 out of 51 vote, average: 5,00 out of 51 vote, average: 5,00 out of 51 vote, average: 5,00 out of 51 vote, average: 5,00 out of 5
(1 Oy, Ortalama: 5,00 Toplam 5, Oy)
Yaptığınız oylama bu makalesini değerlendirmek ve sonuçlara göre yenilemek için kullanılacak.
Loading...